متى يتم استئصال المرارة؟
الحالات التي تستدعي الجراحة، وكيف تعرف أن الأمر لم يعد يُحتمل
✳️ مقدمة:
المرارة عضو صغير لا نسمع عنه كثيرًا، لكنه عندما يُصاب بمشكلة، قد يتحوّل إلى أكبر مصدر ألم وإزعاج في البطن.
وعندما تظهر أعراض الحصوات أو الالتهابات المتكررة، يكون الحل في كثير من الأحيان هو استئصال المرارة.
لكن متى يُعتبر القرار جراحيًا؟ وهل هناك بدائل؟ وهل يمكن أن يعيش الإنسان بدون مرارة؟
في هذا المقال، نوضح لك المواقف التي تستدعي استئصال المرارة فورًا أو لاحقًا، مع شرح مبسط لأهم الأعراض والمضاعفات التي لا يجب إهمالها.
🧠 أولًا: هل يمكن العيش بدون مرارة؟
نعم، يمكن العيش بشكل طبيعي جدًا بدون المرارة.
وظيفة المرارة هي تخزين العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد، وعند استئصالها، يظل الكبد يفرز العصارة، ولكنها تُصب مباشرة إلى الأمعاء، مما يجعل الهضم أبطأ قليلًا للدهون فقط.
💡 كثير من المرضى يعيشون بعدها حياة طبيعية جدًا، مع تعديلات بسيطة في النظام الغذائي.
📌 ثانيًا: متى يُنصح باستئصال المرارة؟
1. عند وجود أعراض متكررة ومؤلمة لحصوات المرارة
مثل:
- ألم شديد في الجانب الأيمن العلوي من البطن (خاصة بعد الأكل الدسم)
- نوبات متكررة من الغثيان أو القيء
- انتفاخ أو صعوبة في الهضم
- ألم ينتقل للكتف أو الظهر
👉 إذا تكررت هذه الأعراض، وظهر في السونار وجود حصوات، يُوصى بالاستئصال.
2. التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis)
عندما تسد الحصوة عنق المرارة وتسبب:
- ألمًا مفاجئًا ومستمرًا
- ارتفاعًا في درجة الحرارة
- ارتفاع كريات الدم البيضاء
- ألم عند الضغط على الجانب الأيمن العلوي
✅ هنا، يجب إجراء الجراحة خلال 24-72 ساعة غالبًا لتفادي المضاعفات.
3. انسداد القناة الصفراوية (Choledocholithiasis)
عندما تنتقل الحصوة من المرارة وتسد القناة المشتركة، مما يؤدي إلى:
- يرقان (اصفرار الجلد والعين)
- تغير لون البول إلى الداكن
- براز فاتح اللون
- حكة جلدية
- ارتفاع إنزيمات الكبد
🔴 هذه حالة طارئة، وقد يتطلب الأمر إزالة الحصوة أولًا بمنظار ثم استئصال المرارة.
4. التهاب البنكرياس الناتج عن الحصوة (Gallstone Pancreatitis)
في حال انسداد الحصوة لفتحة البنكرياس، يتسبب ذلك في التهاب حاد وخطير بالبنكرياس.
بعد السيطرة على الحالة، يُوصى باستئصال المرارة خلال أيام أو أسابيع قليلة لتجنب تكرار المشكلة.
5. حصوة واحدة كبيرة أو أكثر من 2 سم
حتى لو لم تُسبب أعراض، قد يُنصح بالاستئصال لتقليل خطر الإصابة بسرطان المرارة على المدى الطويل.
6. حصوات في مريض يعاني من مرض مزمن مثل السكري
لأن مرضى السكري أكثر عرضة للمضاعفات الحادة (مثل الغرغرينا أو الانفجار المراري)، يُوصى غالبًا بإزالة المرارة عند ظهور الحصوات، حتى لو كانت الأعراض خفيفة.
7. وجود زوائد أو أورام داخل المرارة
حتى لو لم تكن حصوة، وجود نمو غير طبيعي أو كتل بالمرارة يستدعي غالبًا الجراحة لتشخيص الحالة بدقة، واستبعاد وجود ورم خبيث.
⚠️ متى تصبح الجراحة طارئة؟
يجب التوجه للمستشفى فورًا عند ظهور:
- ألم شديد جدًا لا يزول
- ارتفاع في درجة الحرارة
- اصفرار العينين والجلد
- قيء مستمر
- براز فاتح أو بول داكن
❗ هذه العلامات تشير إلى انسداد صفراوي أو التهاب شديد أو مضاعفة مثل التهاب البنكرياس، وتستدعي تدخلًا عاجلًا.
🩺 ما الفرق بين الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة؟
-
المنظار (Laparoscopic Cholecystectomy):
- الشائع والأكثر استخدامًا
- يتم من خلال 3-4 فتحات صغيرة في البطن
- فترة التعافي سريعة (يخرج المريض في نفس اليوم أو اليوم التالي)
-
الجراحة المفتوحة:
- تُستخدم في حالات خاصة (التصاقات – أورام – مضاعفات)
- تتطلب شق أكبر وفترة تعافي أطول
💬 خلاصة:
استئصال المرارة ليس قرارًا يُتخذ عشوائيًا، لكنه ضروري في حالات:
- الألم المتكرر بسبب الحصوات
- الالتهابات المتكررة أو الحادة
- انسداد القنوات الصفراوية
- مضاعفات مثل التهاب البنكرياس
لا تتجاهل الأعراض المتكررة، فالجراحة غالبًا ما تحميك من مشاكل أكبر مستقبلًا، وهي إجراء آمن وسريع في أغلب الحالات.
تعليقات
إرسال تعليق